இந்திய நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் மாரடைப்பு எச்சரிக்கைகளை மருத்துவர்கள் கவனிக்கத் தவறுகிறார்களா?

இந்தியாவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு முக்கிய ஆய்வில், தங்களது முதல் மாரடைப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 80 சதவீதம் பேர், வழக்கமான உலகளாவிய கணிப்பான்களால் அதிக ஆபத்துள்ளவர்களாக அடையாளம் காணப்படவில்லை என்று தெரியவந்துள்ளது.

5,000-க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளை ஆய்வு செய்த இந்த மீளாய்வுப் பகுப்பாய்வானது, இந்திய மக்களிடையே இதய நோய்க்கான அபாயம் எவ்வாறு மதிப்பிடப்படுகிறது என்பது குறித்த அவசரக் கேள்விகளை எழுப்புகிறது.

டெல்லியில் உள்ள ஜிபி பந்த் மருத்துவமனையின் டாக்டர் மோஹித் தயால் குப்தா தலைமையிலான இந்த ஆய்வு, பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மேற்கத்திய நாடுகளில் உருவாக்கப்பட்ட மாதிரிகளில் உள்ள குறிப்பிடத்தக்க இடைவெளிகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது.

இவற்றில், வயது, கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் போன்ற பாரம்பரியக் குறிகாட்டிகளைச் சார்ந்திருக்கும் ஃபிரேமிங்ஹாம் ரிஸ்க் ஸ்கோர், க்யூரிஸ்க் (QRISK), ஏஎஸ்சிவிடி ரிஸ்க் எஸ்டிமேட்டர் (ASCVD Risk Estimator) மற்றும் ஸ்கோர் (SCORE) போன்ற கருவிகள் அடங்கும்.

இருப்பினும், பிற்காலத்தில் மாரடைப்புக்கு உள்ளான இந்திய நோயாளிகளில் 11% முதல் 20% பேர் மட்டுமே முன்னதாக அதிக ஆபத்துள்ளவர்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டிருந்தனர் என்று அந்த ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது.

அந்த நோயாளிகள் அனைவரும் பின்னர் முதல் மாரடைப்பால் பாதிக்கப்பட்டனர், இது பரவலான தவறான வகைப்படுத்தலையும் தடுப்புக்கான தவறவிடப்பட்ட வாய்ப்புகளையும் அம்பலப்படுத்தியது.

பெரும்பாலும் மேற்கத்திய குழுக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு உருவாக்கப்பட்ட உலகளாவிய மாதிரிகள், இந்திய இருதய ஆரோக்கியத்தின் யதார்த்தங்களைப் பிரதிபலிக்கத் தவறுகின்றன என்பதை இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுகின்றனர்.

ஒரு முக்கிய வேறுபாடு நோய் தொடங்கும் வயதில் உள்ளது, ஏனெனில் மேற்கத்திய மக்களிடையே இதய நோய் பெரும்பாலும் 60 வயதிற்குப் பிறகே வெளிப்படுகிறது.

இதற்கு மாறாக, இந்த ஆய்வில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டவர்களின் சராசரி வயது சுமார் 54 ஆக இருந்தது, மேலும் பல நிகழ்வுகள் இதைவிட முன்னதாகவே ஏற்பட்டன.

இந்திய நோயாளிகள் தனித்துவமான இடர் வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளனர் என்றும், அவற்றை தற்போதுள்ள கருவிகள் போதுமான அளவு கண்டறிவதில்லை என்றும் டாக்டர் குப்தா விளக்கினார்.

இந்திய மக்கள் தொகை பெரும்பாலும் உருவாகிறது என்று அவர் குறிப்பிட்டார். இருதய நோய் முன்னதாகவும் மற்றும் வேறுபட்ட அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற பண்புகளுடனும்.

இது “தெற்காசிய புறத்தோற்றம்” என விவரிக்கப்படுகிறது, இதில் பல தனித்துவமான மற்றும் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாத இடர் காரணிகள் அடங்கும்.

பலர் பார்ப்பதற்கு ஒல்லியாகத் தோன்றினாலும், அவர்களுக்கு அடிவயிற்றில் மறைவான கொழுப்பு இருக்கலாம், இது அடிவயிற்றுக் கொழுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. மைய உடல் பருமன்இது இதய நோய் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் நீரிழிவு மேலும், உடல் பருமன் இல்லாத நபர்களிடத்திலும் இவை அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, இது உடல் எடை மற்றும் ஆரோக்கியம் குறித்த வழக்கமான அனுமானங்களுக்குச் சவால் விடுகிறது.

மேலும், LDL கொலஸ்ட்ரால் இயல்பான வரம்புகளுக்குள் இருந்தாலும், நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி HDL கொலஸ்ட்ரால் அளவு குறைவாகவும், டிரைகிளிசரைடுகள் அதிகமாகவும் காணப்படுகின்றன.

Lp(a), ApoB, மற்றும் சிறிய அடர்த்தியான LDL போன்ற மரபணு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் குறிகாட்டிகள் இந்தச் சூழலை மேலும் சிக்கலாக்குகின்றன, ஆனால் அவை பெரும்பாலான ஒட்டுமொத்த கணிப்பான்களில் சேர்க்கப்படவில்லை.

அதிக மன அழுத்தம், புகைப்பிடித்தல் மற்றும் அதிகரித்து வரும் உடல் உழைப்பற்ற பழக்கவழக்கங்கள் உள்ளிட்ட வாழ்க்கை முறை மற்றும் சமூகக் காரணிகளும் ஒரு பங்கு வகிக்கின்றன.

இந்தக் கூறுகள் அனைத்தும் ஒன்றிணைந்து, சிக்கலானதும் மற்றும் தற்போதுள்ள மதிப்பீட்டு முறைகளில் சரியாகப் பிரதிபலிக்கப்படாததுமான ஒரு இடர் விவரத்தை உருவாக்குகின்றன.

துல்லியத்தையும் சிகிச்சை முடிவுகளையும் மேம்படுத்துவதற்கு, இனத்திற்கேற்ற பிரத்யேகக் கருவிகள் தேவை என்று இருதயவியல் வல்லுநர்கள் நீண்ட காலமாக வாதிட்டு வருகின்றனர்.

முன்னணி இதழ்களில் வெளியிடப்பட்ட முந்தைய ஆய்வுகளும், இருதய நோய் மாதிரியாக்கத்தில் தெற்காசியர்களின் பிரதிநிதித்துவம் குறைவாக உள்ளதைச் சுட்டிக்காட்டியுள்ளன.

இந்தத் தவறான வகைப்பாட்டின் விளைவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை, குறிப்பாக ஆரம்பகாலத் தடுப்பைப் பொறுத்தவரை.

“இடைநிலை ஆபத்து” பிரிவில் உள்ள நோயாளிகள், ஸ்டேடின்கள் அல்லது இலக்கு சார்ந்த வாழ்க்கை முறை வழிகாட்டுதல் போன்ற உரிய நேரத் தலையீடுகளைப் பெரும்பாலும் பெறுவதில்லை.

இதன் விளைவாக, கடுமையான இதய பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பு, ஆயிரக்கணக்கானோர் தங்கள் ஆபத்தைக் குறைத்துக்கொள்வதற்கான வாய்ப்பை இழக்க நேரிடலாம்.

பாரம்பரிய காரணிகளைத் தாண்டிச் செல்லும், இந்தியாவுக்கென பிரத்தியேகமான அல்லது தெற்காசியாவிற்கு ஏற்ப அளவீடு செய்யப்பட்ட இடர் கணிப்பான்களுக்கான கோரிக்கைகளை இந்த ஆய்வு வலுப்படுத்துகிறது.

மேலும் துல்லியமான மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மதிப்பீட்டை உருவாக்குவதற்கு, மரபணு அடையாளங்கள், வளர்சிதை மாற்றக் குறிகாட்டிகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை கூறுகளை இணைத்துக்கொள்ளுமாறு வல்லுநர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

மருத்துவர்கள், ஒட்டுமொத்தக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கையுடன் செயல்படுமாறும், தங்களது மதிப்பீடுகளில் கூடுதல் காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ளுமாறும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

இவற்றில் இதய நோயின் குடும்ப வரலாறு, இளம் வயதில் ஏற்படும் நீரிழிவு நோய், இடுப்புச் சுற்றளவு, மற்றும் உடல் செயல்பாடு மற்றும் மன அழுத்தத்தின் அளவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பொது சுகாதாரச் செய்திகள் மற்றொரு முக்கியக் கவனப் பகுதியாகும், குறிப்பாக ஆரம்பகாலப் பரிசோதனை தொடர்பானவை.

தனிநபர்கள் ஆரோக்கியமாகத் தோன்றினாலும், தங்களின் 30 அல்லது 40 வயதில் வழக்கமான இருதயப் பரிசோதனைகளைத் தொடங்க வேண்டும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பிரிட்டிஷ் தெற்காசியர்களுக்கு, இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் குறிப்பாகப் பொருத்தமானதாகவும் கவலைக்குரியதாகவும் உள்ளன.

வெள்ளை ஐரோப்பியர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​தெற்காசியர்கள் முன்கூட்டியே இதய நோய் ஏற்படும் அதிக அபாயத்தை எதிர்கொள்கின்றனர் என்பதை இங்கிலாந்தில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் ஏற்கனவே காட்டியுள்ளன.

கொலஸ்ட்ரால் அளவுகளும் உடல் நிறை குறியீடும் ஒரே மாதிரியாகத் தோன்றினாலும், இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

உணவுமுறை, பணி அழுத்தங்கள் மற்றும் மரபணு சார்ந்த முன்கூட்டிய பாதிப்புகள் உள்ளிட்ட பொதுவான கலாச்சாரக் காரணிகள், இந்த அதிகரித்த அபாயத்திற்கு மேலும் பங்களிக்கின்றன.

எனவே, அனைவருக்கும் பொருந்தும் ஒரே மாதிரியான மாதிரிகள் இனி போதுமானவை அல்ல என்ற வளர்ந்து வரும் உலகளாவிய கருத்தை டெல்லி ஆய்வு வலுப்படுத்துகிறது.

மாறாக, தெற்காசிய சமூகங்கள் எதிர்கொள்ளும் குறிப்பிட்ட சுகாதார சவால்களை எதிர்கொள்வதற்கு, மேலும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட அணுகுமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன.

விழிப்புணர்வு அதிகரிக்கும்போது, ​​முன்கூட்டியே கண்டறிவதும், மேலும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கவனிப்பும், தலைமுறைகள் தோறும் இதய நோயின் சுமையைக் குறைக்க உதவும் என நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர்.