இந்திய மருத்துவக் கல்லூரிகளுக்குள்: பாலியல் துன்புறுத்தலின் மறைக்கப்பட்ட நெருக்கடி

இந்திய மருத்துவக் கல்லூரிகளில் நடைபெறும் பாலியல் துன்புறுத்தல், மதிப்புமிக்க நிறுவனங்களுக்குள் மறைந்திருக்கும் ஒரு அமைப்பு ரீதியான நெருக்கடியாக அம்பலமாகி வருகிறது.

மருத்துவம், உயிர்களைக் காப்பாற்றுவதையும் துன்பங்களைத் தணிப்பதையும் அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு உன்னதமான தொழிலாகப் பரவலாகக் கருதப்படுகிறது. ஆயினும், இந்தியாவின் தலைசிறந்த மருத்துவக் கல்லூரிகளின் வெள்ளை அங்கிகளுக்கும் மூடிய கதவுகளுக்கும் பின்னால், ஒரு நச்சுத்தன்மையான யதார்த்தம் நீடிக்கிறது.

ஒரு வியக்கத்தக்க புதிய கண்ணோட்டம் வெளியிடப்பட்ட in தி லான்செட் பிராந்திய சுகாதாரம் – தென்கிழக்கு ஆசியா மருத்துவப் பயிற்சிச் சூழல்கள் உலகளவில் மிகவும் படிநிலை சார்ந்த மற்றும் பாதுகாப்பற்ற தொழில்முறை இடங்களாக எப்படி விளங்கக்கூடும் என்பதை இது எடுத்துக்காட்டுகிறது.

வாய்மொழித் துன்புறுத்தல் முதல் நிர்ப்பந்தச் செயல்கள் வரையிலான நடத்தைகள் பெரும்பாலும் இயல்பாக்கப்படுவதாகவும், சில சமயங்களில் நிறுவனக் கட்டமைப்புகளால் பாதுகாக்கப்படுவதாகவும் இந்த ஆய்வு காட்டுகிறது.

இது இந்தியாவின் தலைசிறந்த அறிவாளிகள் சிலரை உளவியல் ரீதியாகவும் உடல் ரீதியாகவும் ஆபத்தான சூழல்களில் சிக்க வைக்கிறது, இதற்கு உடனடித் தீர்வு காணப்பட வேண்டும்.

மருத்துவக் கல்வியில் படிநிலை, அதிகாரம் மற்றும் பாதிப்புக்குள்ளாகும் தன்மை

இந்திய மருத்துவக் கல்வி அமைப்பில் நிலவும் பாலியல் துன்புறுத்தலின் அளவைப் புரிந்துகொள்ள, அதனை மருத்துவப் பயிற்சிக்குள்ளேயே பொதிந்துள்ள ஒரு கட்டமைப்பு நெருக்கடியாக அங்கீகரிப்பது அவசியமாகும்.

மற்ற துறைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், உலகளவில் மருத்துவ மாணவர்கள் விகிதாசார அடிப்படையில் மிக அதிக அளவிலான பாலியல் வன்முறையை எதிர்கொள்கின்றனர் என்பதை இந்த ஆய்வு எடுத்துக்காட்டுகிறது.

பலவற்றிலிருந்து கிடைக்கும் சான்றுகள் நாடுகளில் ஒரு சீரான போக்கைக் காட்டுகிறது.

பெல்ஜியத்தில், மருத்துவ மாணவர்கள் மற்றும் பதிவாளர்களில் கிட்டத்தட்ட 40% பேர் பாலியல் வன்முறைக்கு ஆளானதாகத் தெரிவித்துள்ளனர், இதில் பெண்களுக்கு இரு மடங்கு ஆபத்து உள்ளது.

பிரேசிலில், பாதிக்கும் மேற்பட்ட பெண் மருத்துவ மாணவர்கள் பயிற்சியின் போது பாலியல் வன்முறையை அனுபவிக்கின்றனர், அதேசமயம் ஃபின்லாந்தில், முக்கால்வாசி மாணவர்கள் பெரும்பாலும் பாலியல் ரீதியான துன்புறுத்தல்களை எதிர்கொண்டதாகத் தெரிவித்துள்ளனர்.

உலக தென்பகுதி முழுவதும் இதேபோன்ற போக்குகள் காணப்படுகின்றன.

நைஜீரியாவில், 32.4% சுகாதாரப் பணியாளர்கள் பாலியல் துன்புறுத்தலுக்கு ஆளாவதாகத் தெரிவிக்கின்றனர். கானாவில், செவிலியர்களிடையே இதன் பரவல் 10 முதல் 15% வரை உள்ளது. இலங்கையில், கவலையளிக்கும் வகையில் 58.6% பெண் மருத்துவர்கள் தங்கள் பணி வாழ்க்கையின் ஏதேனும் ஒரு காலகட்டத்தில் பணியிடத்தில் பாலியல் துன்புறுத்தலை அனுபவித்ததாகத் தெரிவிக்கின்றனர்.

வரலாற்று ரீதியாக வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் புவியியல் ரீதியாக குறுகிய தரவுகள் இருந்தபோதிலும், இந்தியா இந்த சர்வதேசப் போக்குகளை அதே தீவிரத்துடன் பிரதிபலிக்கிறது.

2021 ஆம் ஆண்டின் தரவுகளைப் பகுப்பாய்வு செய்த 2025 ஆம் ஆண்டு இந்திய ஆய்வு ஒன்றில், 26% சுகாதாரப் பணியாளர்கள் பாலியல் துன்புறுத்தலுக்கு ஆளாகியுள்ளனர் என்றும், இதில் இளம் பெண்களே அதிகம் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்றும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

மகாராஷ்டிராவில் உள்ள 28 மருத்துவக் கல்லூரிகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு கலப்பு முறை கணக்கெடுப்பில், 14.3% பேருக்கு பாலியல் துன்புறுத்தல் நிகழ்ந்ததாகவும், பதிலளித்தவர்களில் 43.2% பேர் பாலியல் ரீதியாக இழிவான நடத்தைகள் குறித்துத் தெரிவித்ததாகவும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

கர்நாடகா, பஞ்சாப் மற்றும் உத்தரப் பிரதேசம் ஆகிய மாநிலங்களின் ஆய்வுகளிலும் இதேபோன்ற முடிவுகள் பிரதிபலிக்கின்றன.

இந்த நெருக்கடியின் மையத்தில், மருத்துவப் பயிற்சியை வரையறுக்கும் இறுக்கமான படிநிலை அமைப்பு உள்ளது.

மருத்துவப் பணி நியமனங்கள், மதிப்பீடுகள் மற்றும் தொழில் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தும் மூத்த மாணவர்கள், பயிற்சி மருத்துவர்கள், உறைவிட மருத்துவர்கள், பேராசிரியர்கள் மற்றும் ஆலோசகர்கள் ஆகியோரிடமே அதிகாரம் குவிந்துள்ளது.

இந்தச் சூழலில், வன்முறையான நடத்தை பெரும்பாலும் “கடுமை” அல்லது “பாரம்பரியம்” என்று தவறாகச் சித்தரிக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு இயல்பாக்கப்படுவது, அதிகாரம் மற்றும் வற்புறுத்தலுக்கு இடையிலான எல்லையை மங்கச் செய்து, இளநிலை பயிற்சியாளர்களைப் பாதிப்புக்குள்ளாக்குகிறது.

தற்போதுள்ள ஆய்வுகளில் உள்ள ஒரு முக்கிய இடைவெளியையும் இந்த ஆய்வு எடுத்துக்காட்டுகிறது: அதாவது, சாதி, சமூகப் பொருளாதாரப் பின்னணி மற்றும் கிராமப்புற-நகர்ப்புற நிலை குறித்த வகைப்படுத்தப்பட்ட தரவுகளின் பற்றாக்குறை.

பிற உயர்கல்விச் சூழல்களில் இருந்து கிடைக்கும் சான்றுகள், ஒன்றோடொன்று பின்னிப்பிணைந்த சாதி மற்றும் வர்க்கப் பின்தங்கிய நிலை, விளிம்புநிலைப் பெண்களை, குறிப்பாகப் பின்தங்கிய சாதிப் பிரிவுகளைச் சேர்ந்தவர்களை, கணிசமாக அதிக அபாயத்திற்கு உள்ளாக்குகிறது என்று சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

பலவீனமான பாதுகாப்புகள் மற்றும் நிறுவன தோல்வி

மருத்துவக் கல்லூரிகளில் பாலியல் துன்புறுத்தல் குறித்த விழிப்புணர்வு அதிகரித்து வந்தபோதிலும், இந்தியா முழுவதும் முறைப்படி புகார் அளிப்பது மிகக் குறைவாகவே உள்ளது.

குறுக்குவெட்டு ஆய்வுகள், பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே தகவல் வெளிப்படுத்தல் விகிதங்கள் 0% முதல் 21% வரை இருப்பதைக் காட்டுகின்றன.

லான்செட் ஆய்வறிக்கை தனிப்பட்ட சாட்சியங்களை விட அமைப்பு ரீதியான சான்றுகளில் கவனம் செலுத்துகிறது, ஆனால் அது அடையாளம் காட்டும் வடிவங்கள் பரவலான நிறுவனத் தோல்வியையே சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

வாரணாசியில் உள்ள பனாரஸ் இந்து பல்கலைக்கழகம் நடத்திய ஆய்வில், பாலியல் துன்புறுத்தலுக்கு ஆளான பங்கேற்பாளர்களில் எவரும் அது குறித்து காவல்துறையிடம் புகார் அளிக்கவில்லை என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

நேரடி அனுபவத்திற்கும் அதிகாரப்பூர்வ அறிக்கைகளுக்கும் இடையே உள்ள இந்தத் தெளிவான இடைவெளி, கடுமையான கட்டமைப்புத் தடைகளையும் பழிவாங்கும் நடவடிக்கை குறித்த வலுவான அச்சத்தையும் எடுத்துக்காட்டுகிறது.

உள்ளக நிவாரண வழிமுறைகளும் கட்டமைப்பு ரீதியாக பலவீனமடைந்துள்ளன.

பணியிடத்தில் பாலியல் துன்புறுத்தலைத் தடுக்கும் (POSH) சட்டம், நிறுவனங்கள் உள் புகார் குழுக்களை (ICCs) நிறுவ வேண்டும் என்று கோருகிறது. இருப்பினும், மருத்துவக் கல்லூரிகளில், இந்தக் குழுக்கள் தாங்கள் மேற்பார்வையிட வேண்டிய அதே நிறுவனங்களால் உருவாக்கப்பட்டு கட்டுப்படுத்தப்படுவதால், அவை பெரும்பாலும் சுதந்திரமற்றவையாக உள்ளன.

மருத்துவமனை படிநிலைகளில், உள்விசாரணை ஆணையத்தின் (ICC) உறுப்பினர்கள் பெரும்பாலும் குற்றம் சாட்டப்பட்டவரின் சக ஊழியர்களாகவோ அல்லது அவருக்குக் கீழ் பணிபுரிபவர்களாகவோ இருப்பதால், நடைமுறை நியாயம் சீர்குலைக்கப்படுகிறது.

புகார்தாரருக்கும் எதிர் தரப்பினருக்கும் இடையே சம அந்தஸ்து உள்ளது என்ற அனுமானம் அத்தகைய சூழல்களில் செல்லுபடியாகாது.

பல குழு உறுப்பினர்களுக்கு மன அதிர்ச்சி சார்ந்த செயல்முறைகளில் பயிற்சி இல்லாததாலும், இது விசாரணைகளின் போது விரோதமான கேள்விகளுக்கும், புகார்தாரர்கள் இரண்டாம் நிலை பாதிப்புக்கு உள்ளாவதற்கும் வழிவகுக்கக்கூடும்.

இந்தத் தோல்விகளின் நிஜ உலக விளைவுகள் மிகக் கடுமையாக இருந்துள்ளன.

பணியில் இருந்த ஒருவரின் கற்பழிப்பு மற்றும் கொலை மருத்துவர் கொல்கத்தாவில் உள்ள ஆர்.ஜி. கர் மருத்துவக் கல்லூரியில் நடந்த சம்பவம், இந்தப் பிரச்சினைக்கு தேசிய கவனத்தை ஈர்த்தது.

பணியிடப் பாதுகாப்பு, நிறுவனப் பொறுப்புக்கூறல் மற்றும் வன்முறைத் தடுப்பு அமைப்புகளில் உள்ள முக்கியத் தோல்விகளை இந்த வழக்கு அம்பலப்படுத்தியதாக லான்செட் ஆய்வு குறிப்பிடுகிறது.

மேலும் இது, சுகாதாரப் பணியாளர்கள் எதிர்கொள்ளும் தொடர்ச்சியான உடல்ரீதியான அபாயங்களையும், நாடு முழுவதும் பாதுகாப்பில் நிலவும் நீடித்த இடைவெளிகளையும் அடிக்கோடிட்டுக் காட்டியது.

குணப்படுத்துபவர்கள் மீதான மறைமுகச் சுமை

மருத்துவக் கல்லூரிகளில் நிகழும் பாலியல் துன்புறுத்தல்களின் விளைவுகள், தனிப்பட்ட சம்பவங்களைத் தாண்டி, மனநலம் மற்றும் நீண்டகால தொழில்சார் விளைவுகள் ஆகிய இரண்டையும் வடிவமைக்கின்றன.

இத்தகைய சூழல்களில் மருத்துவப் பயிற்சி பெறுபவர்கள், சாதகமற்ற மருத்துவச் சூழ்நிலைகளை எதிர்கொள்ளும்போது பெரும்பாலும் கடுமையான மன உளைச்சலுக்கு ஆளாகிறார்கள்.

களங்கம் மற்றும் “தொழில்முறையற்றவர்” என முத்திரை குத்தப்படுவோமோ என்ற அச்சம், பலரை ஆதரவைத் தேடுவதிலிருந்து தடுக்கிறது. இதன் விளைவுகளாகப் பதட்டம், மனச்சோர்வு, அதீத விழிப்புணர்வு மற்றும் PTSD போன்ற அறிகுறிகள் பதிவாகியுள்ளன.

இந்த நீடித்த மன அழுத்தம், திறமையான மருத்துவப் பயிற்சியைச் சீர்குலைக்கும் உளவியல் ரீதியாகப் பாதுகாப்பற்ற சூழல்களை உருவாக்குகிறது.

கல்வி மற்றும் தொழில்ரீதியான தாக்கமும் சமமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பல பயிற்சியாளர்கள், குற்றமிழைப்பவர்களிடமிருந்து தப்பிப்பதற்காக, மருத்துவப் பணிகளையோ அல்லது அத்தியாவசியப் பயிற்சி நடவடிக்கைகளையோ தவிர்ப்பது உட்பட, தங்கள் நடத்தையை மாற்றியமைத்துக் கொள்கிறார்கள்.

இந்தத் தவிர்ப்பு, கவனக்குறைவு, வகுப்புகளுக்கு வராமல் இருத்தல், குறைந்த கல்வி செயல்திறன் மற்றும் சில சமயங்களில் பாடத்திலிருந்து விலகுதல் போன்றவற்றுக்கு வழிவகுக்கும்.

காலப்போக்கில், வழிகாட்டுதல் மற்றும் பயிற்சி வாய்ப்புகளுக்கான வரையறுக்கப்பட்ட அணுகல், பணியாளர் பன்முகத்தன்மையைக் குறைத்து, திறமையான தனிநபர்களைக் குறிப்பிட்ட சிறப்புத் துறைகளிலிருந்து விலக்கித் தள்ளுகிறது.

இந்த ஆய்வு, குறைந்த உற்பத்தித்திறன், அதிகரித்த பணியிழப்பு மற்றும் திறமையான மனித மூலதன இழப்பு உள்ளிட்ட பரந்த அமைப்புசார் செலவுகளையும் எடுத்துக்காட்டுகிறது; இவை அனைத்தும் சுகாதார அமைப்புகள் மீது அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

இதைச் சரிசெய்வதற்கு, மருத்துவக் கல்வியில் பாலியல் துன்புறுத்தல் புரிந்துகொள்ளப்படும் விதத்தில் ஒரு மாற்றம் தேவைப்படுகிறது.

இதனை ஒரு நிர்வாகப் பிரச்சனையாகக் கருதாமல், பொது சுகாதாரம் மற்றும் பணியாளர் நலன் சார்ந்த பிரச்சனையாகக் கருத வேண்டும் என ஆராய்ச்சியாளர்கள் வாதிடுகின்றனர். உள்ளூர் உள் புகார்க் குழுக்களில் உள்ள வரம்புகளைத் தவிர்க்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்ட, மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கான ஒரு மையப்படுத்தப்பட்ட இரகசியப் புகார் முறைமையை அவர்கள் முன்மொழிகின்றனர்.

இதனை, பல்கலைக்கழக மானியக் குழுவின் ராகிங் எதிர்ப்பு இணையதளம் அல்லது பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகள் மேம்பாட்டு அமைச்சகத்தின் பாலியல் துன்புறுத்தல் மின்னணுப் பெட்டி (SHe-Box) போன்ற அமைப்புகளை மாதிரியாகக் கொண்டு உருவாக்கலாம்.

ஷீ-பாக்ஸ் தளம், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட தரவு சேகரிப்பு மூலம் இரகசியத்தன்மையைப் பேணிக்காத்து, புகார்களை மையப்படுத்தப்பட்ட முறையில் சமர்ப்பிக்கவும் கண்காணிக்கவும் வழிவகை செய்கிறது.

தேசிய மருத்துவ ஆணையம் உள்ளிட்ட ஒழுங்குமுறை அமைப்புகள், இணக்கத்தை அங்கீகாரம், தணிக்கைகள் மற்றும் நிதியுதவியுடன் இணைக்க வேண்டும் என்றும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

வெளிப்புற மேற்பார்வை இல்லாமல், அத்தகைய அறிக்கையிடல் அமைப்புகள் செயல்திறன் மிக்கவையாக இல்லாமல் வெறும் அடையாளப்பூர்வமாக மாறிவிடும் அபாயம் இருப்பதாக அவர்கள் எச்சரிக்கின்றனர்.

இந்திய மருத்துவக் கல்வி அமைப்பிற்குள் நிலவும் பாலியல் துன்புறுத்தல் என்பது, மௌனத்தாலும் வேரூன்றிய படிநிலை அமைப்பாலும் உருவான, ஆழமாகப் பதிந்த ஒரு கட்டமைப்பு நெருக்கடியாகத் தொடர்கிறது.

பல்வேறு பயிற்சிச் சூழல்களில், மருத்துவக் கல்வியின் தீவிரத்தன்மையானது, வற்புறுத்தல் மற்றும் துஷ்பிரயோக நடத்தைகளிலிருந்து கவனத்தைத் திசைதிருப்பி, அதனை ஒரு கல்விசார் கடுமை என மறுவடிவமைப்பதற்காகப் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது.

இந்தப் பகுப்பாய்வு முழுவதும் முன்வைக்கப்பட்டுள்ள சான்றுகள், பயிற்சி பெறுபவர்கள் அனுபவிக்கும் உளவியல், தொழில்சார் மற்றும் பொருளாதார ரீதியான பாதிப்புகளை எடுத்துக்காட்டுகின்றன; இதில் பெண்களும் விளிம்புநிலை சமூகத்தினரும் விகிதாசாரமற்ற முறையில் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

கடுமையான அதிகார ஏற்றத்தாழ்வுகளால் வரையறுக்கப்பட்ட அமைப்புகளுக்குள், தற்போதுள்ள உள்ளக நிவாரண வழிமுறைகள் தொடர்ந்து திணறுகின்றன; இது, அர்த்தமுள்ள பாதுகாப்பையோ அல்லது பொறுப்புக்கூறலையோ வழங்குவதற்கான அவற்றின் திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

ஒட்டுமொத்தமாகப் பார்க்கும்போது, ​​இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், பாதிப்புத்தன்மை என்பது தற்செயலாக ஏற்படுவதை விட, கட்டமைப்பு ரீதியாகவே உருவாக்கப்படும் ஒரு அமைப்பையே சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

கொள்கைக்கும் நடைமுறை அனுபவத்திற்கும் இடையிலான இடைவெளி மிகத் தெளிவாக உள்ளது; புகார்கள் கையாளப்படும் அல்லது ஒடுக்கப்படும் விதத்தை வடிவமைக்கும் குறைந்த புகாரளிப்பு விகிதங்கள் மற்றும் நிறுவன ரீதியான கட்டுப்பாடுகள் இந்த இடைவெளியை மேலும் வலுப்படுத்துகின்றன.

தரவுகள் காட்டுவது போல, இது மருத்துவப் பயிற்சியின் பரந்த கட்டமைப்பையே பிரதிபலிக்கும் ஒரு பிரச்சினையாகும்.